阿尔茨海默病就诊现状严峻

“最近五年，来就诊的阿尔茨海默病（Alzheimer's disease, AD）患者明显比过去多了不少。”复旦大学附属华山医院神经内科主任医师郁金泰表示。华山医院一年能接诊20000—30000名认知障碍患者，其中三分之二都是AD，女性发病率是男性的两倍多。“80％的患者来到医院时已经是中晚期了，这时候再干预，效果已经很有限了。”阿尔茨海默病，又称老年痴呆症，是一种中枢神经系统的退行性病变，严重影响患者的认知功能和生活质量。随着人口老龄化加剧，其发病率呈上升趋势，给家庭和社会带来沉重负担。

国家行动应对老年期痴呆

2025年伊始，国家卫生健康委等15部门联合发布了《应对老年期痴呆国家行动计划（2024—2030年）》。该计划提出了一个总目标：到2030年，老年期痴呆患病率增速得到有效控制，痴呆预防、筛查、诊疗、康复、照护综合连续防控体系基本建立。认知障碍防控已成为国家关注的重点领域，对于保障老年人健康具有重要意义。

基层医生在防控中的关键作用

多位受访医生指出，一些地市级医院及基层医院中，由于医生不重视或意识不足，认知障碍疾病的诊疗存在不充分、不规范的情况，AD早期漏诊和误诊现象大量存在。即使是大型三甲医院的神经内科医生，如果不是从事AD专科，也会低估其诊断难度。在县级医院，有些医生甚至告诉患者，记忆力下降是正常衰老，根本没有意识到痴呆是一种疾病，从而使患者错失了早期治疗的机会。基层医生至关重要，他们是居民家门口的“健康守护者”，如果能对AD有更强的意识与认知，将在很大程度上提高整体的诊断准确率。

构建认知障碍诊疗体系

面对庞大的痴呆患者，我国的认知障碍疾病诊疗资源严重不足。在此背景下，依托认知专科项目，各大医院开启了三级认知中心的建设工作，在全国范围内进一步推动建立认知障碍疾病诊疗体系。最高层级是在全国处于引领地位的核心高级认知中心，主要对下级中心进行技术指导，确保认知障碍疾病的规范化诊疗。下一级是作为中坚力量的高级认知中心，由区域内具有示范作用的三级及以上医院带头建设。基层医院（县级医院或有条件的社区卫生服务中心）主要建立认知障碍诊疗专科或记忆门诊。认知障碍诊疗体系的建立，有助于提高诊疗效率和质量，为患者提供更好的医疗服务。

形成防控闭环仍面临挑战

认知障碍诊疗专科的建设困境，是公共卫生体系转型的一个缩影。目前，我国多数医联体是名义上的联合。反映在AD治疗领域，一个典型问题是：基层医院缺乏动力推动疑似AD患者转诊到上级医院，进一步确诊。随着AD精准诊疗时代的到来，这将会给认知障碍防控体系的建立带来很大挑战。防控闭环的形成，需要解决基层医院动力不足、转诊制度不完善等问题，加强不同部门之间的联动，共同推动认知障碍防控工作。